A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Nel Bollettino dell’autorità regolatoria neozelandese, pubblicato nel Marzo 2023 (1), è stato riportato un avviso relativo al possibile rischio di sviluppare reazioni neurologiche in pazienti trattati con cefalosporine.
L’insorgenza di reazioni neurologiche è risultata associata a diverse cefalosporine (2,3). In particolare sono stati riportati casi di encefalopatia, mioclonie e crisi epilettiche (2,4).
I sintomi di solito si sviluppano dopo alcuni giorni dall’inizio della terapia con cefalosporine e si risolvono a seguito dell’interruzione del trattamento (2,5).
I fattori di rischio includono l’età avanzata, l’alterazione della funzionalità renale, la presenza di disturbi neurologici in concomitanza e le elevate dosi di cefalosporine somministrate per via endovenosa.
Casi riportati in Nuova Zelanda
Fino al 31 ottobre 2022, il CARM ha ricevuto diverse segnalazioni in cui viene riportata l’insorgenza di neurotossicità potenzialmente indotta da cefalosporine.
Oltre a encefalopatia, mioclonie e crisi epilettiche, sono stati segnalati anche casi di convulsioni, agitazione, stato confusionale, allucinazioni e delirio.
Le cefalosporine coinvolte erano le seguenti:
- Cefazolina: 7 casi
- Cefuroxima: 6 casi
- Cefaclor: 3 casi
- Cefalexina: 2 casi
- Cefotaxima: 2 casi
- Ceftazidima: 2 casi
- Ceftriaxone: 2 casi
- Cefepime: 2 casi
Bibliografia
- Prescriber Update 2023; 44: 2–4
- Lacroix C, et al. Serious central nervous system side effects of cephalosporins: A national analysis of serious reports registered in the French Pharmacovigilance Database. Journal of the Neurological Sciences 2019; 398: 196–201.
- Bhattacharyya S, et al. Antibiotic-associated encephalopathy. Neurology 2016; 86: 963–71.
- Triplett JD, et al. Cephalosporin-related neurotoxicity: Metabolic encephalopathy or non-convulsive status epilepticus? Journal of Clinical Neuroscience 2019; 67: 163–6.
- Bora I, et al. Nonconvulsive status epilepticus cases arising in connection with cephalosporins. Epilepsy & Behavior Case Reports 2016; 6: 23-7.
Link