A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
In letteratura è stato pubblicato uno studio condotto su pazienti con cancro alla prostata, allo scopo di valutare il rischio di sviluppare reazioni avverse cutanee a seguito del trattamento con apalutamide (1).
Su 121 pazienti affetti da cancro alla prostata e trattati con apalutamide, 24 (19,8%) hanno una reazione avversa cutanea dovuta al trattamento.
A causa dell’estensione e/o dell’impatto clinico, 11 pazienti sono stati trasferiti nel Dipartimento di Dermatologia.
- L’età mediana era di 77,7 anni (range 65-90 anni).
- Il tempo mediano intercorso tra l’assunzione del farmaco e l’insorgenza della reazione cutanea era di 112,9 giorni (range 43-223 giorni).
- Tutti hanno presentato un rash maculopapulare (grado 2-3) che ha coinvolto il 20-90% della superficie corporea totale.
- Nessuno ha manifestato lesioni a livello delle mucose.
- 4 pazienti avevano un rash eczematoso e 3 un aspetto lichenoide.
- In un paziente con eritroderma esfoliativo si è reso necessario il ricovero, con monitoraggio e steroidi sistemici, e alla fine la guarigione fu completa.
- I pazienti riportavano l’insorgenza di prurito di grado moderato-severo ma non presentavano altri sintomi sistemici (dolore, febbre, ipotensione).
- Tutti i pazienti hanno ricevuto corticosteroidi per via topica e antistaminici per via orale. In 6 casi è stato necessario somministrare corticosteroidi per via orale.
- In 6 casi l’insorgenza della reazione cutanea ha portato all’interruzione del trattamento con apalutamide.
- Tutti i pazienti hanno avuto una risoluzione completa.
Durante i trial clinici, l’insorgenza di reazioni avverse cutanee è stata riportata nel 23,8-27,1% dei pazienti trattati con apalutamide (2-5). In particolare, le reazioni cutanee riportate includevano rash, orticaria e vescicole.
In letteratura sono stati riportati casi di sindrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), necrolisi epidermica tossica e pustolosi esantematica generalizzata acuta (AGEP) (6-9).
Bibliografia
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