A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una donna di 35 anni, affetta da neoplasia rettale, venne sottoposta a TAC addominale per valutare la lesione primaria ed eventuali metastasi a distanza.
Alla paziente venne somministrato iodixanolo come mezzo di contrasto.
Nell’arco di 12 ore si manifestarono prurito e rash cutaneo, per cui le vennero somministrati ebastina e diprospan a livello sistemico e feticasone per uso topico.
Nonostante tale terapia, la reazione cutanea peggiorò diffondendosi in tutto il corpo.
Gli esami di laboratorio evidenziarono i seguenti valori: leucociti 11,22 × 109/L, neutrofili 9,56 × 109/L e proteina C-reattiva 11,68 mg/L.
La donna venne trattata con desametasone e cetirizina.
A seguito dei risultati della biopsia venne fatta diagnosi di pustolosi esantematica generalizzata acuta (acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP).
Al trattamento vennero aggiunte le immunoglobuline umane e la ciclosporina.
Le condizioni della paziente iniziarono a migliorare gradualmente, fino ad arrivare alla risoluzione completa dopo alcuni giorni.
L’AGEP è una rara reazione allergica ritardata, di solito caratterizzata da prurito, edema, rash e desquamazione. Può essere accompagnata da febbre, leucocitosi e neutrofilia.
I farmaci che con maggiore frequenza sono stati implicati nell’insorgenza dei casi di AGEP sono rappresentati dagli antibiotici, ma anche dai mezzi di contrasto (2).
In letteratura sono stati riportati alcuni casi di AGEP indotta da somministrazione di iodixanolo (3-5).
Bibliografia
- Ma X, et al. Rare acute generalized exanthematous pustulosis caused by iodixanol: a case report. Medicine 2025; 104: e41301.
- Sidoroff A, et al. Risk factors for acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP)-results of a multinational case-control study (EuroSCAR). Br J Dermatol 2007; 157: 989–96.
- Ozturk U, et al. Acute generalized exanthematous pustulosis induced by iodixanol (Visipaque): a serious reaction to a commonly used drug. Cutan Ocul Toxicol 2015; 34: 344–6.
- Velter C, et al. Acute generalized exanthematous pustulosis caused by an iodinated contrast radiocontrast medium for computed tomography arthrography of the knee. Contact Dermatitis 2017; 76: 371–3.
- Peterson A, et al. Acute generalized exanthematous pustulosis as a delayed dermatotoxic reaction to IV-administered nonionic contrast media. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: W198–201.