A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una donna di 58 anni si presentò al Pronto Soccorso riportando un dolore epigastrico persistente insorto da 4 giorni.
La paziente era affetta da diabete mellito di tipo 2, insufficienza renale cronica e pancreatite ricorrente. Era in trattamento con idroclorotiazide.
Alla visita era presente una lieve tachicardia.
I risultati degli esami di laboratorio evidenziarono la presenza di insufficienza renale acuta, ipokaliemia, iperglicemia, aumento della lipasi e dei trigliceridi.
Inoltre, era presente un aumento dei leucociti.
La TAC evidenziò la presenza di pancreatite acuta, senza calcoli alla colecisti, né ostruzione duttale.
Venne fatta diagnosi di pancreatite indotta da idroclorotiazide; pertanto, il trattamento con questo farmaco venne interrotto.
Alcuni mesi dopo, la paziente manifestò dolore addominale, nausea e vomito.
La paziente riferì di aver ripreso ad assumere l’idroclorotiazide, senza aver consultato il proprio medico.
I risultati degli esami di laboratorio evidenziarono la presenza di aumento della lipasi, ipercalcemia, ipokaliemia, iperglicemia.
Nei giorni seguenti, il dolore addominale migliorò gradualmente.
Al momento delle dimissioni, venne raccomandato alla paziente di interrompere in modo permanente il trattamento con idroclorotiazide.
La pancreatite acuta è risultata raramente associata a somministrazione di diuretici tiazidici (2-6).
Bibliografia
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