A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una ragazza di 18 anni manifestò una reazione cutanea, accompagnata da febbre e malessere.
La paziente stava assumendo ibuprofene.
Il giorno dopo aver iniziato il trattamento con ibuprofene, la ragazza sviluppò ulcere aftose e una reazione cutanea in particolare a livello del torace e del volto.
In seguito, si manifestò un gonfiore alle mani e ai piedi.
Alla visita, erano presenti tachicardia (frequenza cardiaca 120 battiti/ minuto) e ipotensione (pressione sanguigna 60/40 mmHg).
Gli esami di laboratorio evidenziarono la presenza di anemia, leucocitosi e coagulopatia.
Venne fatta diagnosi di sindrome di Stevens-Johnson indotta da ibuprofene.
La paziente venne trattata con antibiotici ad ampio spettro e corticosteroidi.
Un mese dopo, alla visita di follow-up, la paziente mostrava un significativo miglioramento.
La sindrome di Stevens-Johnson (SJS) è una reazione cutanea rara, ma severa, che spesso viene indotta da farmaci o da infezioni.
Diversi farmaci possono determinare l’insorgenza di SJS, tra cui i FANS, l’allopurinolo e la carbamazepina. Tra i FANS, i farmaci maggiormente implicati sono rappresentati da ibuprofene, naproxene e diclofenac (2-5).
I sintomi della SJS includono febbre, malessere e lesioni a livello delle mucose che spesso precedono il coinvolgimento cutaneo (6).
Bibliografia
- Adhikari P, et al. A young female’s battle with toxic epidermal necrolysis induced by NSAIDs: a case report. Ann Med Surg 2024; 86: 6869–6873.
- Harr T, French LE. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Assessment of medication risks with emphasis on recently marketed drugs. The EuroSCAR-study. J Invest Dermatol 2008; 128: 35–44.
- Lerch M, et al. Current perspectives on Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis. Clin Rev Allergy Immunol 2022; 62: 99–111.
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- Chia FL, et al. Drug causality in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: An Asian perspective. Asia Pac Allergy 2014; 4: 84–91.
- Auquier-Dunant A, et al. Correlations between clinical patterns and causes of erythema multiforme major, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis: results of an international prospective study. Arch Dermatol 2023; 147: 670–675.