A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 28 anni, affetto da AIDS, era in trattamento con zidovudina 300 mg BID, lamivudina 300 mg/die ed efavirenz 600 mg/die.
Inoltre, il paziente era in trattamento con agomelatina, escitalopram, litio, lavlproato e oxazepam.
Il paziente riferì che, negli ultimi 6 mesi, le feci erano nere; inoltre, da 15 giorni circa avvertiva un senso di affaticamento.
Gli esami di laboratorio evidenziarono i seguenti risultati: leucociti 6,17 × 109/L, eritrociti 0,89 × 1012/L, emoglobina 31 g/L, reticolociti 0,35%, piastrine 288 × 109/L.
Alla visita, la temperatura corporea era 37,8 °C, la frequenza cardiaca 112 battiti/minuto, frequenza respiratoria 20 atti/minuto e la pressione sanguigna 96/69 mm Hg. Inoltre, era presente pallore.
Venne interrotta la terapia con zidovudina e il paziente venne trattato con lamivudina e dolutegravir.
L’esame del midollo osseo evidenziò una riduzione della funzionalità ematopoietica.
Dopo l’interruzione del trattamento con zidovudina, l’anemia migliorò.
Gli esami di laboratorio mostrarono un aumento degli eritrociti (2,1 × 1012/L) e dell’emoglobina (66 g/L)
Dopo alcune settimane, i valori si normalizzarono e il paziente non lamentava più il senso di affaticamento, né vertigini.
L’anemia è una reazione avversa associata a terapia con zidovudina.
Altre reazioni avverse includono nausea, vomito, cefalea e insonnia.
La zidovudina può indurre mielotossicità con anemia aplastica (2-4).
Bibliografia
- Zhou J, et al. A rare case report of severe aplastic anaemia caused by long-term use of zidovudine. BMC Infect Dis 2024; 24: 1421.
- Moore RD, et al. Long-term safety and efficacy of zidovudine in patients with advanced human immunodeficiency virus disease. Zidovudine Epidemiology Study Group. Arch Intern Med 1991; 151: 981–6.
- Anuja B, et al. Zidovudine-induced reversible pure red cell aplasia. Indian J Pharmacol 2010, 42: 189–91.
- Weinkove R, et al. Zidovudine-induced pure red cell aplasia presenting after 4 years of therapy. AIDS 2005; 19: 2046–7.