A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una donna di 62 anni manifestò dolore addominale ad esordio acuto, associato a feci sanguinolente.
La paziente aveva una storia di obesità (indice di massa corporea 40 kg/m2), tromboembolismo venoso e insufficienza cardiaca.
In precedenza, alla colonscopia era stata evidenziata la presenza di polipi benigni e diverticolosi.
La donna era in trattamento con tirzepatide 2,5 mg s.c. 1 volta la settimana, apixaban 5 mg BID, spironolattone 25 mg/die, furosemide 20 mg/die, atorvastatina 20 mg/die, fluoxetina 30 mg/die, lisinopril 2,5 mg/die e atenololo 37,5 mg/die.
Il trattamento con tirzepatide per perdere peso era stato iniziato 4 settimane prima dell’insorgenza dei sintomi.
La paziente riferì anche l’insorgenza di stipsi dopo l’inizio del trattamento con tirzepatide.
Alla visita, la pressione sanguigna era 155/103 mm Hg; gli esami di laboratorio evidenziarono la presenza di leucocitosi (12 × 109/L; range di riferimento 4,5–11 × 109/L).
Vennero effettuati esami strumentali, tra cui la TAC addominale e la colonscopia, che evidenziarono un quadro compatibile con colite ischemica.
Il trattamento con tirzepatide venne interrotto e ci fu una rapida risoluzione dei sintomi, per cui la paziente venne dimessa dopo 3 giorni di ricovero ospedaliero.
Una settimana dopo, al controllo, la paziente riferì di non avere più avuto episodi di emorragia rettale.
Tuttavia, in seguito, si verificarono episodi intermittenti di feci sanguinolente per circa 2 mesi.
Venne effettuata un’altra colonscopia, in cui furono evidenziati polipi benigni, ma non era presente ischemia, né infiammazione.
Gli effetti avversi associati a trattamento con tirzepatide includono nausea, vomito e stipsi (2-5).
Bibliografia
- Bayless D, et al. Tirzepatide-associated colonic ischemia. ACG Case Rep J 2024; 11: e01551.
- Gordon A, et al. A rare case of a large bowel obstruction due to tirzepatide. Chest 2023; 164: A2334–5.
- Karrar HR, et al. Tirzepatide-induced gastrointestinal manifestations: A systematic review and meta-analysis. Cureus 2023; 15: e46091.
- Meng Z, et al. A systematic review of the safety of tirzepatide-a new dual GLP1 and GIP agonist–is its safety profile acceptable? Front Endocrinol 2023; 14: 1121387.
- Caruso I, et al. The real-world safety profile of tirzepatide: Pharmacovigilance analysis of the FDA adverse event reporting system (Faers) database. J Endocrinol Invest 2024; 47: 2671–8.