A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una donna di 52 anni, affetta da diabete mellito ed Herpes zoster a livello oculare, manifestò anuria, dolore addominale, nausea, anoressia e vomito biliare, dopo 5 giorni di trattamento con aciclovir.
Erano presenti anche sintomi neurologici, come confusione, disartria e allucinazioni audiovisive.
I segni vitali erano stabili, mentre i risultati degli esami di laboratorio evidenziarono la presenza di insufficienza renale acuta.
La paziente era in trattamento con metformina e atorvastatina.
La terapia con aciclovir venne interrotta, mentre a livello oculare, le furono somministrati cloramfenicolo, eritromicina e trifluridina.
Inoltre, la donna fu sottoposta ad emodialisi.
Dopo 3 giorni, ci fu la remissione completa dei sintomi.
Il trattamento con aciclovir può indurre l’insorgenza di neurotossicità e nefrotossicità, in particolare nei pazienti diabetici (2).
Sono stati riportati casi di sonnolenza, stato confusionale e allucinazioni (3-6).
Bibliografia
- Roshanzamiri S, et al. Acyclovir‐induced psychiatric and renal adverse effects in a diabetic patient: A case report. Clin Case Rep 2024; 12: e9310.
- Becker BN, et al. Rapidly progressive acute renal failure due to acyclovir: case report and review of the literature. Am J Kidney Dis 1993; 22: 611‐615.
- Aronson JK, Dukes MNG, eds. Meyler’s Side Effects of Drugs: the International Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions. 15th ed. Elsevier; 2006.
- Robertson KM, et al. Acyclovir‐induced neurotoxicity with a positive cerebrospinal fluid varicella zoster PCR result creating a management dilemma: a case report. J Med Case Rep 2020; 14: 156.
- Thind GS, Roach R. A case of acyclovir neurotoxicity presenting with atypical cerebrospinal fluid findings. BMJ Case Rep 2017; 2017: bcr2017220372.
- Sacchetti D, et al. Herpes zoster encephalopathy or acyclovir neurotoxicity: a management dilemma. BMJ Case Rep 2014; 2014: bcr2013201941.