Encefalopatia indotta da ceftriaxone

A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina

Caso clinico (1)

Una donna di 80 anni, affetta da ipertensione arteriosa, venne ricoverata per pielonefrite con progressiva astenia e disturbi urinari.

La paziente presentava una moderata disidratazione e febbre (39,2°C).

Venne iniziato un trattamento con ceftriaxone che portò ad una risoluzione della febbre e dei disturbi urinari nell’arco di 2 giorni.

Dopo 2 giorni, la paziente manifestò disturbi neurologici con disorientamento e difficoltà di linguaggio.

Gli esami di laboratorio evidenziarono la presenza di leucocitosi (12 x10⁹/L), aumento della proteina C reattiva (122 mg/L) e lieve iponatriemia (130 mmol/L).

Venne fatta diagnosi di encefalopatia indotta da ceftriaxone.

Pertanto il trattamento con ceftriaxone venne sospeso e sostituito con amoxicillina + acido clavulanico, inizialmente per via endovenosa e, in seguito, per via orale.

I sintomi gradualmente migliorarono e scomparvero del tutto 3 giorni dopo l’interruzione della terapia con ceftriaxone,

Il trattamento con ceftriaxone raramente è stato associato ad effetti neurologici di solito di grado lieve (vertigini, cefalea, parestesie).

Tuttavia, sono stati segnalati casi di encefalopatia (2-15).

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