Perdita dell’udito indotta da gefitinib

A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina

Caso clinico (1)

Una donna di 81 anni, che aveva manifestato tosse e dispnea, venne sottoposta ad una TAC, che evidenziò la presenza di una massa polmonare destra e versamento pleurico.

Venne fatta diagnosi di adenocarcinoma polmonare con metastasi ossee, per cui venne trattata con gefitinib (250 mg/die per os).

La paziente era affetta da ipertensione, iperlipidemia e coronaropatia ed era in terapia con valsartan, amlodipina, simvastatina, ezetimibe, aspirina, isosorbide mononitrato e trimetazidina.

Dopo 4 mesi di trattamento con gefitinib, la paziente riferì una perdita di udito.

A seguito dell’interruzione della terapia, la funzionalità uditiva migliorò parzialmente.

Dal momento che la tosse e i sintomi asmatici persistevano, la donna riprese il trattamento con gefitinib.

Dopo 3 giorni, la perdita di udito peggiorò, soprattutto dall’orecchio destro.

Venne fatta diagnosi di ototossicità indotta da gefitinib.

Le reazioni avverse più frequenti associate a trattamento con gefitinib sono rappresentate da rash, diarrea e aumento delle transaminasi (2,3).

Negli ultimi anni, in letteratura sono stati pubblicati casi di altre reazioni avverse tra cui polmonite interstiziale, porpora fulminante, colecistite acuta, mielosoppressione, diarrea di grado severo ed emorragia retinica (4-9).

Bibliografia

1. Zhu B, et al. Sensorineural hearing loss induced by gefitinib: A CARE-compliant case report and literature reviews. Medicine 2023; 102: e36010.
2. Xia HH. Literature analysis of 82 cases of adverse drug reactions induced by Gefitinib (in Chinese). Chinese J Pharmacovigilance 2016; 13: 98–102.
3. Cheng H, et al. Efficacy and safety of domestic and imported gefitinib in patients with advanced non-small cell lung cancer. Ann Palliat Med 2021; 10: 10–5.
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7. Sun LE, et al. One case of grade IV myelosuppression caused by gefitinib (in Chinese). Chin J Mod Appl Phar 2021; 38: 1608–9.
8. Yang G, Xu W. Death due to sever diarrhea with electrolyte disturbance and gastrointestinal hemorrhage induced by gefitininb (in Chinese). ADR J 2019; 21: 473–4.
9. Gu H, Jiang HD. Retinal hemorrhage caused by gefitinib (in Chinese). ADR J 2021; 23: 52–3.