A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 54 anni, affetto da ipertensione e asma, venne ricoverato a seguito dell’insorgenza di lesioni emorragiche bollose, non pruriginose, a livello dell’arto superiore sinistro.
Le lesioni erano comparse 4 giorni dopo un trattamento di enoxaparina a scopo profilattico, durante un ricovero per polmonite infettiva.
Gli esami di laboratorio evidenziarono la presenza di leucocitosi con neutrofilia.
La VES era 26 mm/h; i test di funzionalità epatica e renale risultarono nella norma.
Venne effettuato un ecodoppler all’arto superiore sinistro, grazie al quale venne esclusa la presenza di trombosi venosa profonda.
Venne fatta diagnosi di dermatosi emorragica bollosa indotta da enoxaparina.
Dopo 12 giorni di ricovero ospedaliero, le bolle emorragiche si risolsero.
La dermatosi emorragica bollosa è una reazione avversa che si manifesta dopo 5-21 giorni dal trattamento anticoagulante (2,3).
Si tratta di una patologia rara che colpisce prevalentemente i soggetti anziani (4) e si risolve spontaneamente, pur richiedendo uno stretto monitoraggio (5).
In letteratura sono stati riportati diversi casi (6,7).
Bibliografia
- Rakotonandrasana F, et al. Bullous hemorrhagic dermatosis induced by enoxaparin: about a case in Madagascar. Case Rep Dermatol Med 2023 Nov 2: 2023: 5710870.
- Catherine AL, et al. Dermatose bulleuse hémorragique probablement associée au fondaparinux. Canadian Medical Association Journal 2021; 193: E1322–E1325.
- Ferguson A, Golden S. Hemorrhagic bullous dermatosis caused by warfarin therapy. JAAD Case Reports 2016; 2: 156–158.
- Schindewolf M, et al. Heparin-induced skin lesions. The Lancet 2012; 380: 1867–1879.
- Russo A, et al. Bullous hemorrhagic dermatosis is an under-recognized side effect of full dose low-molecular weight heparin: a case report and review of the literature. Experimental Hematology & Oncology 2018; 7: p.15.
- Dyson SW, et al. Enoxaparin sodium–induced bullous pemphigoid-like eruption: a report of 2 cases. Journal of the American Academy of Dermatology 2004; 51: 141–142.
- Thuillier D, et al. Dermatose bulleuse hémorragique associée à une réaction d’hypersensibilité retardée sous héparine de bas poids moléculaire. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie 2009; 136: 705–708.