A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una donna di 74 anni lamentava dolore all’anca sinistra.
La paziente era stata sottoposta a colecistectomia e tiroidectomia e soffriva di ipertensione e osteoporosi.
Al fine di poter effettuare una risonanza al femore, le venne somministrato acido gadopentetico per via endovenosa.
Due minuti dopo la paziente sviluppo prurito senza rash, per cui le venne somministrato desametasone.
Tuttavia, il prurito non migliorava e la secrezione salivare aumentava in misura significativa.
La paziente perse improvvisamente conoscenza, per cui venne effettuata un’iniezione intramuscolare di adrenalina e le venne somministrato ossigeno.
La frequenza cardiaca era 88 battiti al minuto.
La pressione scese a 65/35 mmHg e la saturazione dell’ossigeno era 85%.
I parametri vitali continuavano a peggiorare per cui la paziente venne trasferita in unità di terapia intensiva, dove venne sottoposta a intubazione tracheale, ventilazione assistita, sedazione, analgesia e trattata con noradrenalina, metilprednisolone e altri trattamenti antianafilattici.
L’elettrocardiogramma evidenziò la presenza di fibrillazione atriale.
Gradualmente i parametri migliorarono: i valori di pressione sanguigna si mantenevano 106-126/58-67 mm Hg, la frequenza cardiaca 87-96 battiti/minuto e la saturazione dell’ossigeno 98%-99%.
In seguito la paziente migliorò; la somministrazione di analgesici e sedativi venne interrotta; l’intubazione tracheale venne rimossa e la paziente riprese a respirare spontaneamente.
L’acido gadopentetico è un mezzo di contrasto di solito impiegato per effettuare la risonanza magnetica.
Gli eventi avversi più comuni includono nausea, vomito, vertigini e cefalea.
Le reazioni di ipersensibilità immediata sono rare.
Sono stati riportati casi di shock anafilattico, arresto cardiaco, problemi respiratori, alterazioni della pressione sanguigna e insufficienza renale acuta.
Bibliografia
- Chen Q, Qian Q. A grade Ⅲ severe hypersensitivity caused by gadopentetic acid injection: a case report. J Emerg Nurs 2023; 49: 485-488.