A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una donna di 25 anni sviluppò una reazione cutanea a livello della coscia destra associata a dolore e prurito.
Circa 5 settimane prima, la paziente, affetta da emicrania severa refrattaria ad altri trattamenti, aveva ricevuto la prima dose di fremanezumab somministrata per via sottocutanea a livello dell’arto superiore destro, senza manifestare rash né altre complicanze.
Otto giorni dopo la seconda somministrazione effettuata a livello della coscia destra, comparvero 2 lesioni cutanee rosse circolari intorno al sito di iniezione.
Le lesioni non migliorarono nonostante il trattamento con clobetasolo, difenidramina e cetirizina.
La biopsia evidenziò la presenza di un infiltrato di linfociti, eosinofili e alcuni neutrofili.
Venne fatta diagnosi di reazione a livello del sito di iniezione indotta dalla somministrazione di fremanezumab. Pertanto, il trattamento con questo farmaco venne interrotto.
Inoltre, la paziente venne trattata con prednisone e, nell’arco di pochi giorni, il prurito, il dolore e il rossore migliorarono.
Fremanezumab è un anticorpo monoclonale somministrato per via sottocutanea, impiegato nei pazienti affetti da emicrania.
Occasionalmente sono stati riportati casi di reazioni a livello del sito di iniezione (2-6), che si manifestano con indurimento localizzato, dolore, emorragia ed eritema (7).
Bibliografia
- Thomas KV, et al. Delayed injection site reaction to fremanezumab for chronic migraine treatment. WMJ 2023; 122: 146-148.
- Moya B, et al. First confirmed case of nonimmediate hypersensitivity to fremanezumab during chronic migraine treatment. Contact Dermatitis 2022; 86: 308-310.
- Alex A, et al. Safety and tolerability of 3 CGRP monoclonal antibodies in practice: a retrospective cohort study. Headache 2020; 60: 2454-2462.
- Sakai F, et al. Long-term safety and tolerability of fremanezumab for migraine preventive treatment in Japanese outpatients: a multicenter, randomized, open-label study. Drug Saf 2021; 44: 1355-1364.
- Goadsby PJ, et al. Long-term safety, tolerability, and efficacy of fremanezumab in migraine: a randomized study. Neurology 2020; 95: e2487-e2499.
- Silberstein SD, et al. Fremanezumab for the preventive treatment of chronic migraine. N Engl J Med 2017; 377: 2113-2122.
- Dodick DW, et al. Effect of fremanezumab compared with placebo for prevention of episodic migraine: a randomized clinical trial. JAMA 2018; 319: 1999-2008.