A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un ragazzo di 19 anni, affetto da psicosi, era in trattamento con aripiprazolo per via orale.
Tre giorni dopo l’inizio della terapia, il paziente manifestò ansia, dolore oculare bilaterale e cefalea frontale.
Alla visita venne fatta diagnosi di crisi oculogira, per cui venne interrotta la terapia con aripiprazolo.
Il paziente venne trattato con difenidramina per via orale e nell’arco di 1 ora i sintomi migliorarono.
Il giorno dopo i sintomi oculari e la cefalea frontale si risolsero del tutto.
La crisi oculogira è una reazione distonica acuta, che si può manifestare a seguito del trattamento con farmaci antipsicotici.
Anche nei pazienti trattati con aripiprazolo sono stati riportati casi di distonia acuta e crisi oculogire (2-6).
I fattori di rischio includono il genere maschile, l’età giovanile e una storia personale o familiare di distonia acuta.
Spesso alle crisi oculogire si associano altri sintomi come il peggioramento delle allucinazioni, delirio, paranoia, pensieri ossessivi e agitazione (7).
Bibliografia
- Hadler NL, et al. Oculogyric crisis after initiation of aripiprazole: a case report of an active duty service member. Case Rep Psychiatry 2023; 2023: 9440028.
- Orsolini L, et al. An update of safety of clinically used atypical antipsychotics. Expert opinion on drug safety 2016; 15: 1329–1347.
- De Berardis D, et al. Case of aripiprazole long-acting-related akathisia successfully managed with carvedilol: a case report. Psychiatry and Clinical Neurosciences 2021; 75: 114–115.
- Tuplin EW, Holahan MR. Aripiprazole, a drug that displays partial agonism and functional selectivity. Current Neuropharmacology 2017; 15: 1192–1207.
- Fountoulakis KN, et al. Acute dystonia with low-dosage aripiprazole in Tourette’s disorder. Annals of Pharmacotherapy 2006; 40: 775–777.
- Bhachech JT. Aripiprazole-induced oculogyric crisis (acute dystonia). Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics 2012; 3: 279–281.
- Abe K. Psychiatric symptoms associated with oculogyric crisis: a review of literature for the characterization of antipsychotic-induced episodes. The World Journal of Biological Psychiatry 2006; 7: 70–74.