A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un ragazzo di 11 anni venne ricoverato per tosse e febbre.
Dopo la nascita gli era stata diagnosticata un’encefalopatia ipossico-ischemica e a 5 anni si sospettò una mucopolisaccaridosi. Inoltre, dall’età di 8 anni era affetto da epilessia.
Prima dell’ultimo ricovero, il paziente era in trattamento con levetiracetam (0,5 g BID per os), lamotrigina (100 mg BID per os), zonisamide (50 mg BID per os), topiramato (50 mg BID per os) e clonazepam (0.5 mg BID per os).
Al momento del ricovero, il paziente non riusciva a parlare né a camminare da solo. Venne trattato con ceftriaxone e azitromicina per la presenza di una polmonite. Dal momento che le crisi convulsive si verificavano ancora 3–4 volte al giorno, la dose di lamotrigina venne aumentata a 150 mg BID per os per 4 giorni e venne aggiunto il perampanel 2 mg/die per os per 4 giorni.
Il paziente sviluppò priapismo, per cui venne interrotto il trattamento con lamotrigina. Il priapismo durò circa 20 ore.
In seguito la lamotrigina venne somministrata nuovamente alla dose di 100 mg/die e il priapismo non si ripresentò più.
Le reazioni avverse associate con maggiore frequenza al trattamento con lamotrigina includono rash, sindrome di Stevens–Johnson, visione offuscata, diplopia e vertigini (2). Inoltre, sono stati riportati alcuni casi di ipersessualità manifestatasi in uomini adulti trattati con questo antiepilettico (3,4).
Bibliografia
- Ge J, et al. Lamotrigine induced priapism in children: case analysis and literature review. J Int Med Res 2022; 50. doi: 10.1177/03000605221133988.
- Pomeroy SJ, et al. Lamotrigine induced lymphadenopathy: Case report and literature review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017; 98: 82–84.
- Husain AM, et al. Improved sexual function in three men taking lamotrigine for epilepsy. South Med J 2000; 93: 335–336.
- Grabowska-Grzyb A, et al. Hypersexuality in two patients with epilepsy treated with lamotrigine. Epilepsy Behav 2006; 8: 663–665.