A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 40 anni, affetto da diabete, riferì che nelle ultime 3 settimane quasi tutte le notti aveva avuto incubi.
Un mese prima aveva iniziato ad assumere metformina (500 mg BID), associato ad una dieta appropriata in quanto gli era stato diagnosticato il diabete.
I risultati degli esami di laboratorio avevano evidenziato livelli di emoglobina A1C (HbA1c) pari a 7,3% (4%-5,6% range normale) e livelli di glicemia pari a 295 mg/dl.
Gli altri parametri di laboratorio (test di funzionalità renale ed epatica e il profilo lipidico) erano risultati nella norma.
Il paziente non era affetto da ipertensione, non era fumatore, né faceva uso di droghe e di alcool.
Nella prima settimana di trattamento con metformina l’uomo iniziò ad avere incubi.
Sospettando che la causa degli incubi fosse il trattamento con metformina, i medici sostituirono la metformina con un altro farmaco ipoglicemizzante.
Nei primi 7 giorni dopo l’interruzione del trattamento con metformina, il paziente non ebbe incubi.
In seguito l’uomo venne nuovamente trattato con metformina e il secondo giorno di terapia, si ripresentarono gli incubi e continuarono a presentarsi ogni notte per tutto il periodo di trattamento con metformina.
Il rechallenge positivo confermò il sospetto di incubi indotti da trattamento con metformina.
Le reazioni avverse associate a metformina includono nausea, effetti gastrointestinali e acidosi lattica (2,3).
Gli incubi rappresentano una reazione avversa raramente osservata nei pazienti trattati con metformina (4,5).
Bibliografia
- Voloshyna D, et al. An unusual association between metformin and nightmares: a case report. Cureus 2022; 14: e28974.
- Flory J, Lipska K. Metformin in 2019. JAMA 2019; 321: 1926–1927.
- DeFronzo R, et al. Metformin-associated lactic acidosis: current perspectives on causes and risk. Metabolism 2016; 65: 20–29.
- Wiwanitkit S, Wiwanitkit V. Metformin and sleep disorders. Indian J Endocrinol Metab 2012; 16 Suppl 1: S63-4.
- Yanto TA, et al. Nightmare and abnormal dreams: rare side effects of metformin? Case Rep Endocrinol 2018; 2018: 7809305.