A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un ragazzo di 14 anni, affetto da colite ulcerosa, era in trattamento con mesalazina (acido 5-aminosalicilico).
Due mesi dopo aver iniziato la terapia con mesalazina, furono riscontrati valori alterati nelle analisi delle urine (presenza di leucociti e batteri, glicosuria, cristalluria e proteinuria).
L’ecografia renale non evidenziò modifiche nel volume dei reni, né era presente nefrolitiasi.
Anche la biopsia renale risultò nella norma.
Pertanto, venne interrotto il trattamento con mesalazina e, dopo 3 giorni, i valori rientrarono nella norma.
La funzionalità renale del ragazzo peggiorò nuovamente una settimana dopo aver ripreso la terapia con mesalazina. Pertanto, il trattamento venne nuovamente interrotto e dopo 2 settimane i parametri tornarono ai livelli normali.
La mesalazina è un farmaco ampiamente impiegato nel trattamento delle malattie infiammatorie intestinali di grado lieve-moderato.
Tuttavia, la terapia con mesalazina può determinare l’insorgenza di nefrotossicità; questo farmaco è risultato associato ad eventi avversi, come nefrite interstiziale, proteinuria ed insufficienza renale (2-4).
Nei soggetti in trattamento con mesalazina è importante monitorare periodicamente i parametri di funzionalità renale ed eseguire le analisi delle urine, al fine di evitare l’insorgenza di insufficienza renale.
Bibliografia
- Wang S, et al. A case report and literature review of mesalazine-induced kidney injury in a pediatric patient with ulcerative colitis. Front Pediatr 2022; 10: 808472.
- Sehgal P, et al. Systematic review: safety of mesalazine in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2018; 47: 1597–609.
- Patel H, et al. Renal effects of long-term treatment with 5-aminosalicylic acid. Can J Gastroenterol 2009; 23: 170–6.
- Arend LJ, Springate JE. Interstitial nephritis from mesalazine: case report and literature review. Pediatr Nephrol 2004; 19: 550–3.