A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 40 anni venne ricoverato per febbre, lesioni cutanee con sensazione di bruciore e prurito e problemi di deglutizione.
Una settimana prima era stato ricoverato per un incidente stradale, durante il quale aveva subito lacerazioni al capo e al piede. In quella circostanza era stato trattato con cefixima (200 mg BID) e analgesici (paracetamolo + tramadolo, alla dose di 325 mg + 37.5 mg al bisogno).
Il paziente riferì di non aver assunto gli analgesici, ma di aver assunto soltanto l’antibiotico.
All’esame obiettivo, furono osservate lesioni multiple a livello del viso, del tronco e degli arti superiori, con un coinvolgimento di <10% della superficie corporea.
Anche nella cavità orale erano presenti lesioni ulcerative.
I segni vitali erano entro i limiti della norma.
I risultati degli esami di laboratorio evidenziarono il seguente quadro:
- Emoglobina: 12,4 g/dl (valori normali: 13–18 g/dl);
- VES: 37 mm alla prima ora (valori normali: 0–10 mm);
- Glicemia: 10,10 mmol/l (valori normali: 3,67–7,8 mmol/L).
Gli altri parametri erano nel range della norma.
Il paziente venne trattato con prednisolone, fexofenadina, clorfeniramina, omeprazolo e paracetamolo.
Le condizioni di salute del paziente gradualmente migliorarono e l’uomo venne dimesso dopo 12 giorni di ricovero.
Nel caso descritto, le manifestazioni cutanee sono state osservate dopo 6 giorni di terapia con cefixima.
Fu fatta diagnosi di sindrome di Stevens-Johnson (SJS) indotta da cefixima.
La SJS è una reazione avversa che colpisce la cute, ma anche le mucose a livello di diversi organi (esofago, faringe, laringe, etc.).
I farmaci più spesso implicati includono le penicilline, la carbamazepina e l’allopurinolo.
Il tempo che intercorre tra assunzione del farmaco ed insorgenza della SJS è di circa 4-28 giorni.
In letteratura sono stati riportati altri casi di sindrome di Stevens-Johnson associati a trattamento con cefixima (2,3).
Bibliografia
- Shrestha AB, et al. Cefixime induced syndrome: A case report from Bangladesh. Ann Med Surg 2022; 79: 104089.
- Rao A, et al. A case series of cefixime induced Stevens-Johnson Syndrome. Int J Basic Clin Pharmacol 2018; 7: 1648.
- Dhali D, et al. Cefixime induced Stevens-Johnson syndrome: a case report and review of literature. Int J Contemporary Med Res 2016; 3: 1426-1427.