A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 28 anni con febbre, dispnea, dolore toracico venne sottoposto a radiografia toracica che evidenziò la presenza di un versamento pleurico.
Venne fatta diagnosi di infezione, per cui il paziente venne trattato con amoxiciclina + acido clavulanico e doxiciclina.
L’uomo venne sottoposto a toracocentesi e si sospettò la presenza di infezione tubercolare nel versamento pleurico.
A causa della presenza di anemia microcitica ipocromica, il paziente venne sottoposto a gastroscopia, che evidenziò la presenza di gastrite severa in tutto il corpo e il fondo dello stomaco.
La biopsia escluse la presenza di infezione da Helicobacter pylori, ma rivelò la presenza di necrosi mucosale superficiale con infiltrati neutrofili acuti.
I capillari superficiali mostravano una degenerazione eosinofila con formazione di microtrombi.
I risultati istologici erano caratteristici di danno della mucosa gastrica indotto da doxiciclina (2-4).
Il trattamento con doxiciclina venne interrotto e il paziente iniziò un trattamento antitubercolare.
In seguito la coltura del liquido pleurico confermò l’infezione da Mycobacterium tuberculosis.
L’endoscopia effettuata dopo 3 mesi mostrò la completa risoluzione del danno gastrico.
La doxiciclina è un antibiotico appartenente alla classe delle tetracicline.
Sono stati riportati casi di esofagite e ulcerazioni (5).
Bibliografia
- Liu HHW, et al. Doxycycline-induced gastric injury. Hong Kong Med J 2024; 30: 248.
- Affolter K, et al. Doxycycline-induced gastrointestinal injury. Hum Pathol 2017; 66: 212-5.
- Shih AR, et al. Vascular injury characterizes doxycycline-induced upper gastrointestinal tract mucosal injury. Am J Surg Pathol 2017; 41: 374-81.
- Xiao SY, et al. Gastric mucosal necrosis with vascular degeneration induced by doxycycline. Am J Surg Pathol 2013; 37: 259-63.
- Gencosmanoglu R, et al. Mid-esophageal ulceration and candidiasis-associated distal esophagitis as two distinct clinical patterns of tetracycline or doxycycline-induced esophageal injury. J Clin Gastroenterol 2004; 38: 484-9.