A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico 1 (1)
Un uomo di 77 anni, affetto da cancro alla prostata, era in trattamento con apalutamide.
Circa 40 giorni dopo l’inizio della terapia con apalutamide, il paziente sviluppò un rash maculopapulare a livello del tronco e degli arti associato a ulcere alla mucosa orale e febbre.
Da oltre 3 anni, l’uomo era in trattamento con sitagliptin+metformina per il diabete e con tenofovir disoproxil fumarato per un’infezione cronica da virus dell’epatite B.
Venne fatta diagnosi di sindrome di Stevens-Johnson indotta da apalutamide.
Il paziente venne trattato con metilprednisolone per via endovenosa e le lesioni cutanee migliorarono rapidamente.
Caso clinico 2 (1)
Un uomo di 69 anni sviluppò una reazione cutanea al dorso di entrambi i piedi.
Le lesioni cutanee gradualmente aumentarono, diffondendosi a tutto il corpo, e associandosi a prurito intollerabile.
Da 4 mesi il paziente aveva iniziato un trattamento con apalutamide.
Venne fatta diagnosi di sindrome di Stevens-Johnson indotta da apalutamide.
Il paziente venne trattato con metilprednisolone e, nell’arco di 2 settimane, le lesioni cutanee migliorarono rapidamente.
Caso clinico 3 (1)
Un uomo di 72 anni, affetto da cancro alla prostata, sviluppò eritema maculopapulare circa 45 giorni dopo aver iniziato un trattamento con apalutamide.
Venne fatta diagnosi di sindrome di Stevens-Johnson indotta da apalutamide.
Il paziente venne trattato con metilprednisolone e il rash gradualmente migliorò.
Caso clinico 4 (1)
Un uomo di 74 anni, affetto da ipertensione, diabete, insufficienza renale cronica, infezione cronica da virus dell’epatite B e insufficienza epatica, era in trattamento con apalutamide per un cancro alla prostata.
Subito dopo l’inizio della terapia con apalutamide, il paziente sviluppò nausea ed eritema a livello del tronco.
La terapia con apalutamide venne sospesa immediatamente e il rash iniziò a migliorare.
Dal momento che le lesioni cutanee erano migliorate, il paziente riprese il trattamento con apalutamide e le reazioni cutanee ricomparvero e rapidamente si sviluppò la necrolisi epidermica tossica.
Nell’arco di pochi giorni il paziente morì a causa di un’insufficienza multiorgano.
Il trattamento con apalutamide è risultato associato a reazioni cutanee di grado lieve/moderato, ma in letteratura sono stati riportati anche casi di lesioni cutanee di grado severo (2-14).
Bibliografia
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