A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 66 anni ha manifestato eritema ed ecchimosi nell’arto inferiore sinistro 24 ore dopo un’iniezione intramuscolare (gluteo sinistro) di diclofenac per dolore addominale.
Si verificò una rapida progressione a vescicole sull’intero arto, associate a dolore severo e edema.
Quattro giorni dopo, il paziente si recò in pronto soccorso con aree purpuree sull’arto inferiore sinistro, vescicole e aree ulcerate.
Venne presa in considerazione l’ipotesi di una sindrome di Nicolau dovuta all’iniezione intramuscolare di diclofenac.
Le lesioni peggiorarono, per cui il paziente venne trasferito presso l’Unità di Terapia Intensiva, dove venne trattato con antibiotici (vancomicina e meropenem) per via parenterale.
Dopo 3 mesi, il paziente venne dimesso in condizioni generali buone.
La Sindrome di Nicolau è un’occlusione vascolare con necrosi della cute e dei tessuti sottostanti.
La sua insorgenza è stata correlata alla somministrazione tramite iniezione intramuscolare di farmaci, tra cui antibiotici beta-lattamici e FANS, tra cui il diclofenac (2).
Bibliografia
- Amorim RO, et al. Extensive Nicolau syndrome following intramuscular diclofenac sodium injection. An Bras Dermatol 2024; 99: 123-125.
- Lardelli PF, et al. Nicolau syndrome caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs: Systematic literature review. Int J Clin Pract 2020; 74: e13567.