A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 71 anni sviluppò ipertensione portale diversi anni dopo essere stato trattato con oxaliplatino.
Il paziente era affetto da ipertensione arteriosa, era un ex-fumatore e non aveva una storia di diabete mellito, né consumava alcol in quantità eccessive.
Nove anni prima, gli era stato diagnostica un cancro al colon ascendente in fase avanzata con una singola lesione metastatica al fegato.
L’uomo venne sottoposto ad emicolectomia destra a causa della presenza di ostruzione intestinale.
Inoltre, effettuò 5 cicli di capecitabina più oxaliplatino e di bevacizumab come chemioterapia preoperatoria per la metastasi epatica, che portò alla riduzione della dimensione del tumore epatico.
In seguito il paziente venne sottoposto ad epatectomia parziale.
Dopo l’intervento, l’uomo venne trattato con chemioterapia per un totale di 6 cicli di capecitabina e 2 di capecitabina più oxaliplatino.
Cinque anni dopo, una TAC evidenziò la presenza di varici esofagee e splenomegalia, senza cirrosi epatica.
L’esofagogastroduodenoscopia confermò la presenza di varici esofagee.
I risultati degli esami di laboratorio evidenziarono valori quasi normali degli enzimi epatici e riduzione della conta piastrinica (8,3 x 104/μL).
Inoltre, una biopsia epatica evidenziò un quadro simile ad ipertensione portale idiopatica.
Venne fatta diagnosi di ipertensione portale causata dal trattamento con oxaliplatino.
L’oxaliplatino è risultato associato ad insorgenza di varici gastroesofagee, associate a splenomegalia e a trombocitopenia (2). Tale effetto è stato osservato 3-6 mesi dopo il trattamento.
In alcuni casi i pazienti hanno sviluppato ipertensione portale anche dopo anni dalla somministrazione di oxaliplatino.
Bibliografia
- Yazaki T, et al. Oxaliplatin-related portal hypertension complicated with esophageal varices and refractory massive ascites. Intern Med 2022; 61: 3225-3231.
- Satta Y, et al. Prediction of esophagogastric varices associated with oxaliplatin administration. JGH Open 2021; 5: 1289-1297.