Ipomania da vortioxetina

A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina

Caso clinico (1)

Una donna di 59 anni, affetta da depressione, era stata trattata con diversi antidepressivi (escitalopram, fluoxetina, paroxetina e duloxetina) a causa di episodi depressivi ricorrenti.

Negli ultimi due anni era in trattamento con fluoxetina. Tuttavia, a causa dell’insorgenza di reazioni avverse, il dosaggio della fluoxetina venne ridotto gradualmente, fino all’interruzione completa e alla sostituzione con vortioxetina 10 mg.

Alcuni giorni dopo aver iniziato la terapia con vortioxetina, la paziente sviluppò effetti avversi quali iperattività, aumento dell’energia, euforia, ridotta necessità di dormire.

Gli esami di laboratorio, l’emocromo completo, gli elettroliti, i test di funzionalità epatica, renale e tiroidea risultavano nel range della norma.

Fu fatta diagnosi di ipomania da vortioxetina.

Pertanto, il trattamento con vortioxetina venne interrotto e i sintomi si risolsero del tutto.

Poiché ricomparvero i sintomi depressivi, la paziente venne trattata con bupropione.

In seguito non si sono verificati altri episodi di ipomania.

L’ipomania è un effetto che si può verificare con tutti gli antidepressivi (2-4).

In letteratura sono stati pubblicato alcuni casi di mania ed ipomania associati al trattamento con vortioxetina (5-9).

Bibliografia

1. Tunc EB, Tunc S. Vortioxetine induced hypomania: a case presentation and review of the literature. Clin Psychopharmacol Neurosci 2022; 20: 394–397.
2. Barbuti M, et al. Antidepressant-induced hypomania/mania in patients with major depression: evidence from the BRIDGE- II-MIX study. J Affect Disord 2017; 219: 187–192.
3. Navarro V, et al. Treatment and outcome of antidepressant treatment-associated hypomania in unipolar major depression: a 3-year follow-up study. J Affect Disord 2014; 155: 59–64.
4. Valentí M, et al. Risk factors for antidepressant-related switch to mania. J Clin Psychiatry 2012; 73: e271–e276.
5. Maud C. Vortioxetine in bipolar depression induces a mixed/manic switch. Australas Psychiatry 2016; 24: 206–207.
6. Aydın EP, et al. Hypomanic switch during vortioxetine treatment: a case report. Psychiatry Clin Psychopharmacol 2019; 29: 114–116.
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8. D’Andrea G, et al. Vortioxetine treatment-emergent mania in the elderly: a case report. Australas Psychiatry 2019; 27: 413.
9. Sobreira G, et al. Vortioxetine-induced manic mood switch in patient with previously unknown bipolar disorder. Braz J Psychiatry 2017; 39: 86.